インプラント治療が困難になるケース

インプラント治療はあごの骨にインプラント体(人工歯根)を埋入するため、手術に耐えられる骨の環境、健康状態が求められます。そのため、患者さまの口腔内状況や健康状態によってはインプラントの治療が難しくなるケースがあります。

インプラント治療を避けるべきケース

・白血病、血友病などの血液疾患を患っている方

　

手術中に出血が止まらなくなってしまう恐れがあります。また、細菌感染のリスクも高いです。

・免疫不全を患っている方

　

免疫系が正常に働かないため術後に感染症を起こしやすく、重症化しやすいです。

・放射線治療を受けている方

　

放射線治療を受けている方は、術後の炎症が起きやすいです。

ソケットリフト

概要
上顎の奥歯（臼歯部）の上部には、上顎洞（サイナス）という大きな空洞があるため、もともとインプラントを入れられる骨の量が少ない場所です。そのため、上顎臼歯部はインプラントの治療ができないといわれることが多い部位ですが、「サイナスリフト」「ソケットリフト」という上顎洞挙上法を行うと、インプラント治療ができます。

「ソケットリフト」は、歯が生えていた部分から骨補填材や自家骨を置くアプローチ法です。比較的短期間で終わり、身体への負担が少ない治療法です。

メリット

• 骨の移植と同時にインプラントを入れることができるので、骨移植のみを行うサイナスリフトと比べ、治療期間が3カ月ほど短縮できる
• 手術が短時間で終わるので、患者様の負担が少ない
• 穴をあける範囲が小さいため、術後の痛みや腫れが起こりにくい

デメリット

• 既存の骨の量が4～5㎜は必要とする
• インプラント体の長さに制限がある
• 術者が上顎洞粘膜を目視できないため、洞粘膜が穿孔したかの確認が難しい（穿孔した場合、上顎洞炎や副鼻腔炎を起こす原因となる）

サイナスリフト

概要
ソケットリフトと同じ、上顎臼歯部に行う上顎洞挙上法です。既存の骨の厚みが4㎜に満たない場合には、サイナスリフトが適用となります。上顎洞粘膜（シュナイダー膜）を剥離挙上し、挙上によってできた空間に骨補填剤や自家骨を置きます。上顎洞を目視しながら移植する治療法です。

メリット

• 既存の骨量が4㎜以下の場合でも対応できる
• 骨補填材をまんべんなく填入でき、たくさん増骨できる
• 術者が手術中に目視できるため、洞粘膜の穿孔を確認できる

デメリット

• ソケットリフトよりも手術時間が長くなり身体への負担が大きくなる
• 術式が難しい

水平的骨増生・垂直的骨増生

概要
骨増生手術（GBR法）には、水平的骨増生と、垂直的骨増生があります。骨の高さが不足している場合は垂直的骨増生を行い、骨の厚みが不足している場合には水平的骨増生を行いますが、患者さまの口腔内の状況や骨の増生量によって、術式や使用材料が変わってきます。
基本的には骨が不足している部分に、自家骨や骨補填材を置き、その上にメンブレンという人口膜で覆います。重度の症例では、さらにチタン製の金具で固定します。

メリット

• 顎の骨の高さ、厚みが不足している場合にもインプラント治療ができる
• より自然で審美的に優れた仕上がりになる

デメリット

• 高度なテクニックを持った歯科医師でなければ施術が難しい

歯肉移植

概要
歯肉(歯ぐき)が痩せてしまったりして十分な歯肉がない場合に、別の場所から採取してきた組織を移植する方法です。

メリット

• 見た目が美しくなる
• メンテナンスしやすい口内環境になり、インプラント歯周炎の予防になる

デメリット

• 状態によっては、歯肉が無い部分全てを回復するのは難しい
• プラークコントロールの状況が悪い場合や、喫煙者の場合は成功率が低い

歯槽提保存術

概要
歯槽提保存術は、本来は抜歯すると吸収してしまう歯槽骨を、コラーゲンや骨補填材を充填することによって保存する治療法です。
条件がそろえば抜歯と同時にインプラントを埋入する場合がありますが、期間を置いてインプラントを埋入することも多いです。そのままでは時間の経過とともに抜歯した周辺の骨が吸収してしまいますので、骨吸収を最小限にするために歯槽提保存術を行います。

メリット

• 骨吸収を最小限にできる

デメリット

• 重度の歯周病に患っていたり、根尖病巣等でのう胞があった場合、感染を起こすことがある
  (当院では、感染源である軟組織をエルビウムYagレーザーで除去することにより、より確実性の高い処置が可能となっています。)